Download buku saku kedokteran PDF

Titlebuku saku kedokteran
File Size174.0 KB
Total Pages21
Document Text Contents
Page 10

10



Hiperkalemia.
• penatalaksanaan:

o kalsium gluconat 2 amp ( iv ).
o Insulin 10 unit ( iv ).
o Diuretik: lasix 80 mg ( iv ).
o Hemodiasis ( kalau perlu ).

Hiponatremia.
• ADH sekresi ↑.

• Penatalaksanaan: Na 0,5 mEq/lt/jam.

Hipernatremia.
• rasa haus hebat dan poliuria berat.

• Penatalaksanaan: Na 0,5 mEq/lt/jam + diuretik loop + D5%.

• Desmopressin (kalau perlu).



Proteinurin dan hematuria.
• dipstick test.

• Urin rutin.

• Sitologi urin.

• Proteinurin ( + ).

• Biopsi jaringan.

• USG.
Penatalaksanaan: Kanamisin 500 mg im.



Glomerulus disease.
Sindrome nefritik.

• hipertensi, udem, gagal ginjal, hematuria, proteinuria ( ± ).

• Penatalaksanaan: AKUT � dexamethason inj 1 amp � konsul Interna.

• Check: ANCA, anti GBM, C3, ANA, ASTO dan biopsi ginjal.


Sindrome nefrotik.
• proteinuria > 3,5 gr/hr, hipoalbuminuria ( < 3,5 mg/lt ), edema dan hiperkolesterolemia.

• Check: DM, ANA, BBV, HCV dan HIV.

• Penatalaksanaan:
o ACE inhibitor: captopril ( mencegah ESRD ).
o Furosemid + kalium.
o Glomerulus primer: Dexamethason + siklofosfamid / klorambusil.



Gagal ginjal akut.
• ↑ kreatinin > 0,5 mg/dl, ↓ LFG > 50%.

• Check urin rutin, elektrolit, LFT, osmolaritas dan biopsi ginjal.

Page 20

20



• Bising sistolik di ICR III/ IV P. S. kiri.

• Bising mid diastolik di daerah mitral.

• Foto thoraks: kardiomegali ventrikel kiri.

• EKG: hipertrofi ventrikel kiri ± atrium kiri.


PENYAKIT KATUP

Stenosis Mitral

Blok aliran darah dari atrium karena katup mitral tidak terbuka sempurna saat diastole.

• Mitral facies.

• Paroxismal nocturnal dyspnea.

• Bising M1 dan P2 mengeras.

• Opening snap.

• Bising diastole (rumbling).

• EKG: dilatasi atrium kiri, gelombang P lebar dengan Notch di lead II dan prominen
gelombang P negatif pada lead VI.

• Foto thoraks: atrium kiri membesar, vena pulmo membesar pada basis jantung dan
terdapat tanda – tanda pembendungan.

• Echo: E-F slope mengecil di anterior leafled katup mitral, berkurang permukaan katup
mitral, perubahan pergerakan katup posterior dan penebalan katup (fibrosis) dan

multipel mitral valve echo akibat kalsifikasi.



Insufisiensi/ regurgitasi mitral.

Refluks darah dari ventrikel ke atrium karena katup mitral tidak tertutup sempurna saat sistole.

• Kadang keluhan tidak ada.

• Bising sistole (di daerah mitral, axila sampai dengan punggung.

• EKG: AP, P mitral dan hipertrofi ventrikel kiri.

• Foto thoraks: pembesaran atrium dan ventrikel kiri.

• Echo: dilatasi atrium dan ventrikel kiri, ruptur chordae, vegetasi kalsifikasi anulus atrium.

• Bisa dibantu dengan: cross section untuk penutupan katup mitral atau ulse doppler
echocardiorhapy.



Stenosis aorta.

Nadi tardus/ parvus.

• Bising sistolik di sela iga II kiri atau kanan, menjalar ke leher/ apeks.

• Klik sistolik dini.

• Foto thoraks: kalsifikasi katup aorta, pembesaran atrium kiri dan dilatasi paska stenosis
aorta ascendens.

• EKG: hipertrofi ventrikel kiri dan perubahan segmen ST-T.

• Echo: penebalan septum interventrikular, penebalan dinding posterior ventrikel kiri dan
kadang kalsifikasi penebalan katup aorta.

Similer Documents